Der Konnektor von secunet ist das erste der insgesamt drei TI-Zugangsgeräte am Markt, das grünes Licht für das PTV4-Upgrade erhalten hat. "Damit nimmt die Einführung ePA in Deutschland weiter Fahrt auf, denn der secunet-Konnektor hat den größten Marktanteil der drei Konnektorhersteller", heißt es in einer Mitteilung der gematik. In Praxen und Krankenhäusern, die mit dem secunet-Konnektor an die TI angebunden sind, könnten nun Updates für den Konnektor und die Praxisverwaltungssysteme bzw. Krankenhausinformationssysteme der verschiedenen Softwareanbieter installiert werden. Dazu zählen auch die Nutzer des DGN TI Pakets.

Ab 1. Juli 2021 sollten Praxen eigentlich technisch bereit sein,  die ePA lesen und befüllen zu können. Um eine drohende Honorarkürzung zu vermeiden, sollte das Konnektor-Upgrade bis spätestens Ende Juni bestellt werden. DGN TI Kunden, die bislang noch nicht bestellt haben, wenden sich hierzu bitte an ihren jeweiligen PVS-Anbieter. Wichtig ist, die Bestellbestätigung unbedingt aufzubewahren, da sie als Nachweis gegenüber der zuständigen Kassenärztlichen Vereinigung gilt.

Die Bestellung des PTV4-Upgrades wird bei den DGN-Partnerunternehmen unterschiedlich gehandhabt: Während zum Beispiel abasoft auf der Homepage ein Bestellformular bereitstellt, erfolgt bei der S3 Praxiscomputer GmbH die Bestellung direkt im Praxisverwaltungssystem.

Nutzer von MEDICAL OFFICE können die PTV4-Lizenz einfach und komfortabel direkt im eigenen Datenpflegesystem ordern. "Hierbei wird automatisch geprüft, ob bereits eine PTV3-Lizenz vorliegt", so der Softwarehersteller INDAMED. "Falls nicht, wird diese automatisch mitbestellt, da sie Voraussetzung für die PTV4-Lizenz ist."

Bei InterData haben die Anwender - wie vom Gesetzgeber gewünscht - pünktlich ein Angebot für die ePA erhalten und sind bereits mit den erforderlichen Komponenten ausgestattet worden. "Papierlos und ohne komplexe Bestellvorgänge konnten die ePA-Upgrades direkt aus der Arztsoftware bestellt und installiert werden", berichtet Geschäftsführer Dirk Fellenberg. "Dazu wurde ein ausgeklügelter Installationsassistent entwickelt, der fortlaufend die notwendigen Schritte der Praxis begleitet." Viele Anwender hätten so bereits mit der letzten Abrechnung die eigene Praxis "ePA-ready" gemeldet. Mangelware seien allerdings noch Patienten, die über eine ePA verfügen und diese befüllen lassen möchten.

Eine weitere wichtige Voraussetzung, um startklar für die elektronische Patientenakte (ePA) zu sein, ist der elektronische Heilberufsausweis (eHBA). Dieser ist zum Beispiel beim DGN-Partnerunternehmen medisign erhältlich. Für Psychotherapeut*innen ist medisign bis dato der einzige zugelassene Anbieter.

Weitere Informationen sowie eine Online-Bestellmöglichkeit gibt es unter www.ehba.de.

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Der Start des Servers für den Zertifikatsservice, den ein Konsortium um die Firmen IBM, Ubirch, govdigital und Bechtle im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums bereitstellt, war für den gestrigen Tag angekündigt. Wie die Ärzte Zeitung heute berichtet, werden die einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen und damit die Arztpraxen allerdings erst nach und nach an den Server angebunden.

Sobald die zentrale Technik produktiv zur Verfügung steht, werden InterData und S3 die Impfnachweis-Funktionalität mit einem automatischen und kostenlosen Online-Update an all ihre Anwender ausliefern.

Da der Zertifikatsservice direkt ins PVS integriert wird, lassen sich die digitalen Nachweise künftig schnell, einfach und direkt in der gewohnten Arbeitsumgebung befüllen. "Besonders praktisch ist es, wenn die Patienten in der eigenen Praxis geimpft wurden", erläutert Armin Flender, der sowohl bei S3 als auch beim DGN die Geschäfte führt. "Alle notwendigen Daten sind bereits ja vorhanden, so dass die Praxis den digitalen Impfnachweis komplett ohne manuelle Eingaben erstellen kann."

Im Gegensatz zu webbasierten Lösungen ist kein spezielles Login oder das Aufrufen einer Webseite notwendig. "Alles geschieht direkt im PVS: Das Zertifikat steht nach wenigen Sekunden in der Akte der Patientin oder des Patienten oder wird als QR-Code angezeigt", erklärt Fellenberg. Die Arztpraxis wird durch den Konnektor und den Praxisausweis (SMC-B) für diese Funktion berechtigt.

Die im PVS erzeugten digitalen Impfnachweise lassen sich dann wahlweise in der CovPass-App oder Corona-Warn-App anzeigen. Diese Apps, in denen zudem Test- und Genesenen-Nachweise dokumentiert werden können, stehen den Bürgerinnen und Bürgern kostenfrei für ihre Smartphones zur Verfügung.

So sieht dies zum Beispiel in der Corona-Warn-App aus (abgebildet sind Testzertifikate aus der Testumgebung):

Bereits in den vergangenen Monaten haben S3 und InterData ihre Anwender während der Corona-Krise mit diversen Softwarekomponenten unterstützt: bei den RKI-Meldungen sowie bei der Abrechnungsverwaltung und Dokumentation der Covid-19-Impfungen. Diese Services wurden kostenfrei für die Anwender umgesetzt, um sie bei der Bewältigung der Pandemie zu unterstützen.

Zudem ist der Online-Terminkalender DocVisit, der über die DGN GUSbox angeboten wird, auf die besonderen Anforderungen der Covid-19-Impftermine zugeschnitten.

• Informationen des RKI zum digitalen Impfnachweis
• BMG: Fragen und Antworten zum digitalen Impfnachweis
• Ausschreibung: "Erstellung eines Zertifikatmoduls für Primärsysteme zur Ausstellung von COVID-19 Zertifikaten"
• Ärzte Zeitung: "CovPass: Praxen werden „Schritt für Schritt“ angeschlossen"
• InterData Praxiscomputer GmbH: "Digitaler Impfnachweis ist fertig"
• S3 Praxiscomputer GmbH: "DGN und S3 implementieren digitalen Impfnachweis ins PVS"

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Gemeinsam mit dem Mutterunternehmen DGN arbeiten die PVS-Hersteller S3 Praxiscomputer GmbH (S3) und InterData Praxiscomputer GmbH (InterARZT) derzeit mit Hochdruck an einer Lösung, die es den angebundenen Praxen möglichst einfach macht, den digitalen Impfnachweis für ihre Patienten auszustellen. "Viele unserer PVS-Kunden sind durch die Impfkampagne stark belastet und impfen bis zu 200 Patienten am Tag", berichtet InterData-Geschäftsführer Dirk Fellenberg. "Umso wichtiger ist es, dass das Ausstellen der digitalen Nachweise schnell und praktikabel direkt aus der gewohnten PVS-Umgebung heraus funktioniert."

Um ihre Kunden sehr zeitnah mit der erforderlichen Technik ausstatten zu können, haben die beiden Softwareunternehmen bereits eine Umsetzungsstrategie festgelegt sowie Zugänge zu entsprechenden Testservern beantragt und erhalten. "Dieses Projekt läuft jetzt noch on top zu all den anderen bevorstehenden Anwendungen, an denen wir gerade arbeiten: das eRezept und die elektronische Patientenakte sowie die eigentlich nicht zeitkritische Wechselschnittstelle der KBV", erklärt Armin Flender, der sowohl bei S3 als auch beim DGN die Geschäfte führt.

Technische Grundlage für den digitalen Impfnachweis ist ein Zertifikatsservice, den ein Konsortium um die Firmen IBM, Ubirch, govdigital und Bechtle im Auftrag des Bundesgesundheitsministeriums bereitstellen wird. PVS-Hersteller wie S3 und InterData können diesen Zertifikatsservice dann in ihre Systeme integrieren, so dass sich die digitalen Nachweise künftig direkt im PVS befüllen lassen. "Sobald die zentrale Technik produktiv zur Verfügung steht, werden wir die Impfnachweis-Funktionalitäten mit einem kostenlosen Sonder-Update an unsere Praxen ausliefern" kündigt Fellenberg an.

Bereits in den vergangenen Monaten haben die Systeme S3 und InterARZT ihre Anwender mit diversen Softwarekomponenten unterstützt: bei den RKI-Meldungen sowie bei der Abrechnungsverwaltung und Dokumentation der Corona-Impfungen. "Diese Services haben wir kostenfrei für unsere Anwender umgesetzt, um sie bei der Bewältigung der Pandemie zu unterstützen", sagt Flender. Zudem ist der Online-Terminkalender DocVisit, der über die DGN GUSbox angeboten wird, nun auf die besonderen Anforderungen der Covid-19-Impftermine zugeschnitten.

• Informationen des RKI zum digitalen Impfnachweis
• BMG: Fragen und Antworten zum digitalen Impfnachweis
• Ärzte Zeitung: "CoVPass-App: Pläne zum digitalen Corona-Impfnachweis konkretisieren sich"
• ZEIT online: "Das kann der digitale Impfnachweis"
• InterData Praxiscomputer GmbH: "Digitaler Impfnachweis"
• InterData Praxiscomputer GmbH: "Covid-19-Impfungen"
• S3 Praxiscomputer GmbH: "DGN und S3 implementieren digitalen Impfnachweis ins PVS"

Bildquelle: Pixabay - Alexandra Koch

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Am Feldtest für DGN KIM hatten 50 Praxen teilgenommen, die Praxisverwaltungssysteme (PVS) von vier verschiedenen Herstellern einsetzen:

• S3 Praxiscomputer GmbH (S3)
• FREY ADV GmbH (QUINCY)
• InterData Praxiscomputer GmbH (InterARZT)
• INDAMED EDV - Entwicklung und Vertrieb GmbH (MEDICAL OFFICE)

In einer Testumgebung hatten sie erprobt, wie der elektronische und medienbruchfreie Informationsaustausch im Praxisalltag funktioniert. Nach erfolgreichem Abschluss kann der Vertrauensdiensteanbieter DGN nun beginnen, seine rund 12.000 TI-Kunden mit DGN KIM auszustatten.

Ab Anfang Juni geht es los. Das DGN bietet seinen KIM-Dienst über die verschiedenen DGN-Partnerunternehmen (PVS-Hersteller) an. Zielgruppe sind die Nutzer des DGN TI-Ausstattungspakets. Die Softwarehäuser sorgen dafür, dass DGN KIM in ihren jeweiligen Systemen installiert, getestet und gepflegt wird. Zudem erhalten Kunden bei einem vollintegrierten KIM-Dienst telefonischen Support. Erster Ansprechpartner für Interessenten ist daher der jeweilige Softwareanbieter bzw. der Dienstleister vor Ort (DVO).

Zum Hintergrund: Grundsätzlich sind die KIM-Dienste aller Anbieter mit allen Praxisverwaltungsystemen (PVS) nutzbar. Allerdings lassen sich die elektronischen Daten und Dokumente nur dann in der gewohnten Softwareumgebung empfangen und versenden, wenn der Fachdienst vollständig in das verwendete PVS integriert ist.

Bereits seit einigen Monaten haben Nutzer des DGN TI Pakets die Möglichkeit, sich auf www.dgn.de/kim vorzuregistrieren und ihre Wunsch-E-Mail-Adresse zu reservieren.

Der KIM-Fachdienst wird beim DGN 6,55 Euro pro Monat kosten. Hinzu kommt eine einmalige Einrichtungspauschale in Höhe von 84,03 Euro (zzgl. MwSt.).

Diese Kosten werden refinanziert: Praxen erhalten einmalig 100 Euro für die Einrichtung von KIM. Die Betriebskostenpauschale für den Übertragungsdienst beträgt bei Arztpraxen 23,40 Euro pro Quartal und Praxis, bei Zahnarztpraxen 16 Euro pro Monat für 2 E-Mail-Adressen pro Praxis (Angaben ohne Gewähr).

• Häufige Fragen (FAQ) zum DGN TI Paket & DGN KIM
• gematik: Informationen zu KIM
• KBV: Informationen für ÄrztInnen zu KIM
• KZBV: Informationen für ZahnärztInnen zu KIM
• medisign: Informations- und Bestellportal zum elektronischen Heilberufsausweis
• DGN-Pressemitteilung: "Zulassungsverfahren läuft: DGN wird bald KIM-Anbieter"
• DGN-Beitrag: "Praxen benötigen Kommunikationsdienst KIM für die eAU"

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„Dank der Hinweise des CCC haben wir schnell festgestellt, dass die betroffenen Praxen einen Internetrouter mit unzulässiger Portweiterleitung (Internet) ins interne Netz im Einsatz hatten und die DGN GUSbox unzulässig über die LAN-Schnittstelle angeschlossen war“, berichtet DGN-Geschäftsführer Armin Flender. Somit sei ein Zugriff von außen sowie aus dem internen Netz möglich gewesen. Korrekt nach Benutzerhandbuch und datenschutzkonform sei jedoch der Anschluss der GUSbox über die physikalisch getrennte WAN-Schnittstelle, denn diese ließe keinerlei Zugriff zu.

„In allen Fällen haben die betroffenen Arztpraxen mehrfach gegen auch heute schon bestehende Vorgaben verstoßen, die nicht in unserem Verantwortungsbereich liegen“, betont Flender, der als Vergleich ein offenes Auto mit einem auf dem Sitz liegenden Autoschlüssel heranzieht. „Arztpraxen sind verpflichtet, beim Internetzugang in der Praxis keinen unbefugten Zugriff auf das interne Arztnetzwerk zuzulassen. Hier wäre nach den Empfehlungen der Bundesärztekammer der Einsatz einer Firewall notwendig gewesen.“

Zum Hintergrund: Nach dem Digitale-Versorgung-Gesetz sollten die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KZBV) eigentlich bis Ende Juni 2020 eine IT-Sicherheitsrichtlinie für alle Praxen entwickeln, in der die Anforderungen zur Gewährleistung der IT-Sicherheit verbindlich festgelegt sind. Wegen der Corona-Pandemie sowie Unstimmigkeiten in puncto Finanzierung wurde der ursprüngliche Entwurf jedoch noch nicht verabschiedet. Die oben beschriebene Anbindung von Praxen ans Internet würde gegen die Vorgaben der neuen Richtlinie verstoßen.

„Unsere Erfahrung hat leider gezeigt, dass immer wieder nachträglich Internet-Zugangsgeräte falsch konfiguriert werden“, so Flender. Das DGN appelliert an seine Kunden, den Internetzugang in den Praxen sicher und datenschutzkonform einzurichten – bei Bedarf mit Hilfe externer IT-Dienstleister.

Im Sinne der Prävention hat das DGN jedoch auch selbst unverzüglich Maßnahmen ergriffen, um fahrlässig angeschlossene Geräte sofort zu erkennen. „Ab sofort scannen wir analog der gematik die uns bekannten Remote-IP-Adressen täglich auf Sicherheitslücken durch offene Ports des eingesetzten Internetrouters und informieren bei Bedarf direkt die Praxis.“ Sensible Daten in der Management-Oberfläche der DGN GUSbox werden nun zusätzlich mit Passwort abgesichert.

„Zudem werden wir ab dem ersten Quartal 2021 mit Hilfe von Firewall-Regeln alle Zugriffe auf die DGN GUSbox Dienste aus nicht bekannten öffentlichen Netzen verhindern sowie die Zugriffe absichern“, kündigt Flender an. Der Rollout der neuen Firewall-Regeln erfolgt automatisch über die täglichen Firmware-Updates und ist bereits angelaufen.*

* Update vom 22.01.2021: Der Rollout ist inzwischen erfolgreich abgeschlossen.

Hinweis: Wird USB als Anschlussart gewählt, ist auch ein kabelloser Betrieb im W-LAN möglich (Verwendung der Netzwerkanbindung des PCs/Laptops/Thin-Clients).

Um für KIM und die verpflichtende Anwendung eAU gerüstet zu sein, benötigen Praxen eine Reihe von technischen Komponenten. Hier ein Überblick für die DGN TI Kunden:

• Anschluss an die TI (DGN TI Ausstattungspaket)
• eHealth-Update für den DGN TI Konnektor
• einen elektronischen Heilberufsausweis (eHBA), z. B. vom DGN-Tochterunternehmen medisign
• die Anwendung KIM, die über zugelassene Anbieter bereitgestellt wird (das DGN befindet sich aktuell im Zulassungsverfahren)

Das Konnektor-Update soll in Zusammenarbeit mit den DGN Partnerfirmen noch in diesem Jahr – weitgehend automatisch – auf den Konnektoren der DGN TI Kunden installiert werden.

Beim DGN können sich Interessenten bereits jetzt vorregistrieren und ihre E-Mail-Adresse für KIM reservieren. Um die Verfügbarkeit zu prüfen, geben Sie bitte auf der folgenden Website Ihre Wunschadresse sowie Ihre DGN TI-Kundennummer ein:

www.dgn.de/kim

Gemäß gematik-Spezifikation sind grundsätzlich die KIM-Dienste aller Anbieter mit allen Praxisverwaltungsystemen (PVS) nutzbar. Bei der Wahl des Anbieters sollten Praxen jedoch Folgendes berücksichtigen: Nur wenn der Fachdienst vollständig in das verwendete PVS integriert ist, lassen sich die elektronischen Daten und Dokumente in der gewohnten Softwareumgebung empfangen und versenden.

DGN Partnerunternehmen wie InterData GmbH (mit dem PVS InterARZT), Frey ADV GmbH (QUINCY), S3 Praxiscomputer GmbH (S3) und INDAMED GmbH (MEDICAL OFFICE) sorgen dafür, dass DGN KIM in den jeweiligen Systemen installiert, getestet und gepflegt wird. Zudem bieten sie ihren Kunden bei einem vollintegrierten KIM-Dienst telefonischen Support an.

Im Laufe dieses Monats erhalten Nutzer des DGN TI Pakets die Möglichkeit, ihre Wunsch-E-Mail-Adresse für KIM zu reservieren und den Dienst vorzubestellen. Die DGN Parterunternehmen werden ihre Kunden dazu gesondert informieren.

Der KIM-Fachdienst wird beim DGN 6,55 Euro pro Monat kosten. Hinzu kommt eine einmalige Einrichtungspauschale in Höhe von 84,03 Euro (jew. zzgl. MwSt.).

Diese Kosten werden refinanziert: Praxen erhalten einmalig 100 Euro für die Einrichtung von KIM. Die Betriebskostenpauschale für den Übertragungsdienst beträgt bei Arztpraxen 23,40 Euro pro Quartal und Praxis, bei Zahnarztpraxen 16 Euro pro Monat für 2 E-Mail-Adressen pro Praxis (Angaben ohne Gewähr).

Die Kostenerstattungen sind in der Finanzierungsvereinbarung geregelt, welche die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) bzw. Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung (KBV) mit dem GKV-Spitzenverband abgeschlossen hat. Hier eine Übersicht (Angaben ohne Gewähr):

• Für das Konnektor-Update, das die für KIM notwendige qualifizierte elektronische Signatur (QES) beinhaltet, erhalten Arztpraxen einmalig eine Pauschale von 530 Euro. Darin enthalten sind auch die Kosten für die PVS-Updates für den elektronischen Medikationsplan und das Notfalldatenmanagement. Zahnarztpraxen erhalten für das eHealth-Update des VSDM-Konnektors 380 Euro.
• Praxen erhalten zudem einmalig 100 Euro, um den KIM-Fachdienst einzurichten. Sie müssen nachweisen, dass die notwendigen Komponenten installiert und funktionsfähig sind.
• Die Betriebskostenpauschale für den Übertragungsdienst beträgt bei Arztpraxen 23,40 Euro pro Quartal und Praxis, bei Zahnarztpraxen 16 Euro pro Monat für 2 E-Mail-Adressen pro Praxis.
• Die Betriebskosten für den eHBA (s. u.) werden wie folgt refinanziert: Ärzte & Psychotherapeuten: 11,63 €/Quartal & Karte; Zahnärzte: 233 € als Einmalzahlung für 5 Jahre pro Karte.

• gematik: Informationen zu KIM
• GKV-Spitzenverband: Informationen zur eAU
• KBV: Informationen zu eAU, Frist und Übergangsregelung
• KBV: Informationen für ÄrztInnen zu KIM
• KZBV: Informationen für ZahnärztInnen zu KIM
• medisign: Informations- und Bestellportal zum elektronischen Heilberufsausweis
• DGN-Pressemitteilung: "Zulassungsverfahren läuft: DGN wird bald KIM-Anbieter"

Update des Beitrags am 23.11.2020