Startklar für die Telematikinfrastruktur

Die Telematikinfrastruktur (TI) vernetzt Ärzte, Psychotherapeuten, Zahnärzte, Apotheker, Pflegekräfte und weitere Akteure des Gesundheitswesens miteinander , damit diese schneller und einfacher miteinander kommunizieren können. Ziel ist es, über eine "Datenautobahn" medizinische Informationen, die für die Behandlung der Patient:innen nötig sind, system- und sektorenübergreifend auszutauschen, um die medizinische Versorgung zu verbessern. Oberste Priorität hat dabei die Sicherheit der Patientendaten.

Das am 1. Januar 2016 in Kraft getretene "Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen" (kurz E-Health-Gesetz) hat den ersten Rahmen für den Aufbau der sicheren Telematikinfrastruktur (TI) und die Einführung medizinischer Anwendungen gesetzt. Seitdem wurde die Digitalisierung des Gesundheitswesens durch verschiedene Gesetze vorangetrieben, z. B. mit dem Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG), dem Gesetz für mehr Sicherheit in der Arzneimittelversorgung (GSAV), dem Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG, auch Digitalisierungsgesetz oder E-Health-Gesetz II genannt), dem Patientendaten-Schutz-Gesetz (PDSG) sowie mit dem am 9. Juni 2021 in Kraft getretenen Digitale-Versorgung-und-Pflege-Modernisierungs-Gesetz (DVPMG).

Am 30. August 2023 hat das Bundeskabinett das Vorhaben zum Digitalgesetz (DigiG) beschlossen. Damit soll die elektronische Patientenakte (ePA) für alle Versicherten angelegt und das eRezept als verbindlicher Standard eingerichtet werden. Mehr erfahren >

Der Gesetzgeber hat Anwendungen für die TI eingeführt, die in Praxen und anderen Gesundheitseinrichtungen teilweise verpflichtend einzusetzen und die Voraussetzung für den Erhalt der TI-Pauschalen sind. Leistungserbringende müssen nachweisen, dass sie die Anwendungen in der jeweils aktuellen Version unterstützen.

Der folgende Überblick zeigt die TI-Anwendungen und deren Nachweis-Fristen*. Die zuständigen Körperschaften können laut KBV Ausnahmen festlegen, wenn die Leistungserbringenden bestimmte Anwendungen (mit ** gekennzeichnet) im Regelfall nicht nutzen können. So müssen z. B. psychologische Psychotherapeut:innen die eAU und das eRezept nicht vorhalten, um die volle TI-Pauschale zu erhalten.

Die Versicherten entscheiden, ob sie die TI-Anwendungen in Anspruch nehmen möchten. Nur mit ihrer Zustimmung dürfen z. B. Notfalldaten auf der elektronischen Gesundheitskarte (eGK) hinterlegt werden. Die Hoheit über ihre Daten liegt bei den Patientinnen und Patienten.

Um Heilberufsangehörige an die TI anzuschließen, sind diverse technische Komponenten notwendig. Diese müssen hohen Anforderungen an Funktionalität und Sicherheit genügen sowie aufwändige Testverfahren bestehen. Sie werden vom Bundesamt für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) nach entsprechenden IT-Sicherheits-Prüfvorschriften geprüft und müssen von der Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH (gematik) zugelassen werden.

Laut BMG-Verordnung ist seit dem 1. Juli 2023 die folgende Ausstattung Voraussetzung für den Erhalt der TI-Pauschalen:

• TI-Gateway oder Konnektor inkl. gSMC-K und VPN-Zugangsdienst und der erforderlichen Upgrades
• stationäre(s) eHealth-Kartenterminal(s) inkl. gSMC-KT
• ggf. mobile(s) Kartenterminal(s)
• elektronischer Heilberufsausweis (eHBA)
• Praxis- bzw. Institutionsausweis (SMC-B)
• ggf. Anpassungen des eingesetzten Softwaresystems (z. B. Praxisverwaltungssystem, kurz PVS)

In Kooperation mit verschiedenen PVS-Herstellern und Partnern bietet das DGN ein Ausstattungspaket für die Anbindung von Praxen an die TI an. Es umfasst u. a. ein TI-Gateway und E-Health-Kartenterminals. Praxen können es über den Anbieter ihres Praxisverwaltungssystems beziehen.

Mehr über das DGN TI Starterpaket erfahren >

medisign, ein gemeinsames Tochterunternehmen des DGN und der Deutschen Apotheker- und Ärztebank, bietet den elektronischen Praxis- bzw. Institutionsausweis (SMC-B) für Arzt-, Zahnarzt- und Psychotherapiepraxen, Apotheken, Betriebsstätten der Geburtshilfe, Physiotherapie sowie der Gesundheits-, Kranken- und Altenpflege an. Weitere Institutionen folgen.

Mehr erfahren über die SMC-B von medisign >

Als einer der führenden Anbieter für qualifizierte elektronische Signaturkarten im Gesundheitswesen bietet medisign elektronische Heilberufsausweise (eHBA) für Ärzt:innen, Zahnärzt:innen, Apotheker:innen, Psychotherapeut:innen, Hebammen, Pflegekräfte und weitere Heil- und Gesundheitsberufe an.

Der eHBA ist für die Nutzung der TI-Anwendungen erforderlich. Die personenbezogene Mikrochipkarte verfügt über drei Funktionen: Authentifizierung, qualifizierte elektronische Signatur (d.h. rechtsgültige digitale Unterschrift) und Verschlüsselung.

Mehr erfahren über den eHBA von medisign >

Die Kosten für die TI-Anbindung, d. h. die technische Erstausstattung und den laufenden Betrieb, werden durch den GKV-Spitzenverband erstattet. Seit dem 1. Juli 2023 gelten monatliche TI-Pauschalen, die das Bundesministerium festgelegt hatte. Die Höhe der Pauschalen variiert je nach Praxisgröße. Ausgezahlt werden sie allerdings nur dann, wenn die technischen Voraussetzungen für die Nutzung aller gesetzlich geforderten TI-Anwendungen (z. B. ePA und eAU) erfüllt werden. Anderenfalls wird die Pauschale gekürzt beziehungsweise nicht ausgezahlt.

Detaillierte Informationen zu den TI-Pauschalen sind hier zu finden:

• Aktuell gültige Finanzierungsvereinbarungen für verschiedene Berufsgruppen: GKV-Spitzenverband
• Ärzt:innen & Psychotherapeut:innen: Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV)
• Zahnärzt:innen: Kassenzahnärztliche Vereinigung (KZBV)
• Apotheker:innen: Nacht- und Notdienstfonds des Deutschen Apothekerverbands e. V. (DAV)
• Weitere Gesundheitsberufe (u. a. Hebammen, Pflegekräfte, Physiotherapeut:innen): s. GKV-Spitzenverband
• Kliniken: Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG)